Carolina Accomazzo, Macarena Fragueiro y Jimena Abdala*
El 2025 comenzó con una nueva suba en las cuotas de la medicina prepaga, generando preocupación entre los afiliados. Estos incrementos, están respaldados por el Decreto de Necesidad y Urgencia (DNU) 70/23, que liberó la fijación de precios en el sector.
En este comienzo de año los afiliados a las empresas de medicina prepaga ya enfrentan aumentos por encima de la inflación, que se estima en un 2% para el primer mes del año, mientras que las prepagas ya anunciaron incrementar los precios entre 2,9% y 3,7% para febrero.
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Ante este panorama, los usuarios cuentan con algunas herramientas legales para impugnar estas subas y proteger su economía.
El impacto del DNU 70/23 en las prepagas
El decreto, emitido a fines de 2023, permitió a las empresas de medicina prepaga ajustar sus tarifas sin estar atadas a índices de referencia como el Índice de Precios al Consumidor (IPC). Como resultado, los aumentos han sido constantes y en algunos casos desproporcionados, afectando a miles de usuarios que ven comprometido su acceso a la salud privada.
En este contexto, los afiliados pueden recurrir a la Justicia para intentar frenar estos incrementos y reclamar la devolución de los montos cobrados en exceso.
Desde Abogadas de Salud recomendamos evaluar alguna de las siguientes opciones
1. Demanda contra la aplicación del DNU 70/23
Una de las estrategias legales disponibles es la presentación de una acción judicial para cuestionar la validez del DNU 70/23 en relación con los aumentos de las prepagas. A través de esta vía, los afiliados pueden solicitar la reestructuración de la cuota a los valores vigentes en diciembre de 2023, el reintegro de los montos cobrados en exceso durante 2024, hasta que se dicte una resolución judicial, y la aplicación de un tope a los futuros aumentos, basado en indicadores objetivos como el IPC.
Si bien se trata de un recurso sin muchos antecedentes judiciales, hemos podido ver algunas resoluciones cautelares favorables a los usuarios y un proceso colectivo que también se resolvió favorablemente a los usuarios de la prepaga demandada.
Esta opción es recomendable para quienes desean mantener su prepaga y buscan una solución a mediano o largo plazo para contener los aumentos.
2. Demanda contra aumentos por edad
Otra alternativa legal es la impugnación de los aumentos aplicados por cambios en la edad del afiliado. En particular, aquellos que hayan sufrido un incremento en su cuota al cumplir años pueden presentar un reclamo si la afiliación a la prepaga se inició antes de 2019.
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Se puede solicitar la anulación del aumento, la reestructuración de la cuota, y el reintegro de los importes cobrados en exceso. Existe ya abundante jurisprudencia favorable respecto a estos reclamos.
Cada prepaga fija las edades en las cuales aumenta, aunque los afiliados con más de diez años de permanencia en la prepaga están protegidos contra incrementos al cumplir 65 años.
Riesgos de las acciones judiciales
Si bien estas acciones pueden ofrecer soluciones, también conllevan ciertos riesgos. En caso de que el fallo judicial no sea favorable para el afiliado es importante remarcar que el hecho de litigar contra la prepaga NO afecta la afiliación vigente, aunque seguramente habrá que abonar costas judiciales.
Conclusiones de las letradas sobre las acciones judiciales legítimas contra los aumentos abusivos
En un contexto de crisis económica y subas constantes en los servicios de salud privada, conocer las herramientas legales disponibles es clave para proteger las finanzas personales. Si bien las acciones judiciales pueden demorar, representan una vía legítima para frenar los aumentos abusivos y exigir el respeto de los derechos de los afiliados.
* Abogadas de Salud. Dra. Carolina Accomazzo, Dra. Macarena Fragueiro y Dra. Jimena Abdala.